LÁSER EN MANCHA EN VINO DE OPORTO: CUANTO ANTES MEJOR

La mancha en vino de Oporto o malformación vascular capilar (mal llamada angioma plano en España) afecta con frecuencia, por desgracia, a la región facial. En la consulta veo semanalmente a pacientes, niños y adultos, con este problema. El tratamiento que se les ofrece es el láser, una herramienta muy útil que consigue aclarar dichas manchas de una forma paulatina, tras múltiples sesiones. No es fácil de eliminar por completo. De hecho solemos comentar en la primera visita que lo habitual es conseguir un aclaramiento sustancial de hasta un 60-70%. Raramente logramos alcanzar la eliminación completa. 

En la Reunión Anual de la Birthmark Foundation, celebrada el pasado mes de octubre, tuve la oportunidad de ver alrededor de 20 pacientes con esta patología, junto al Dr. Roy Geronemus, un dermatólogo de reconocido prestigio internacional en el tratamiento con láser. El consejo que me dio fue claro: cuanto antes se traten las manchas, mejores resultados se obtienen. Este comentario no es sólo fruto de su amplia experiencia personal sino que también viene avalado por una publicación científica de su grupo en la que se demuestra una mejoría muy llamativa de los niños cuyo tratamiento lo aplican en las primeras semanas de vida. Esta es también nuestra filosofía y forma de trabajo desde la Unidad de Angiomas de la Clínica Ruber y de la Clínica Dermatológica Internacional. El problema que tenemos es que vemos muchas veces a los niños en nuestras consultas con bastantes meses o incluso años, perdiéndonos este periodo de tiempo - las primeras semanas de vida- donde la respuesta al láser es mucho mejor. 

Los dermatólogos que nos dedicamos a esta patología tenemos el deber, la obligación, de informar y formar a los pediatras sobre estos aspectos. Algo similar ocurre también con los hemangiomas infantiles, en donde el tratamiento con propranolol se ha visto más eficaz en los primeros meses de vida. Otra ventaja que tiene realizar tan pronto estos tratamientos con láser es que se puede aplicar en muchos pacientes sin necesidad de dormirlos (sedación). 

Curiosamente veo a muchos pacientes que "nos encuentran" por Internet, la mayoría a través de este blog, uno de cuyos objetivos es precisamente este: llegar a tiempo, evaluarlos pronto y tratarlos antes, para que se alcance la mayor mejoría clínica posible. 


Comentarios

  1. Buenas tardes doctor: me podría indicar un especialist@ en A Coruña en malformaciones vasculares? Gracias de antemano

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  2. Buenas tardes, le podría valorar el Dr. Jesús del Pozo, un dermatólogo con experiencia en este tipo de lesiones y buen amigo mío, además de excelente profesional.

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    1. Doctor. mi hija tiene. 2 meses y medio y cuando nacio ya tenia una manchita como cualquier bebe pero a medida qur ivan pasando los dias. fue poniendose en color vino. con grumitos y lo que me preocupa es k esta hinchado

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  3. Hola,tengo un bebe de 10 meses con una mancha de nacimiento en una mejilla que se extiende al menton y al cuello,el dermatologo dice que es una mancha salmon y que se le quitara. Pero yo he leído que las manchas salmon no salen ahí, me da miedo que sea otra cosa. Como saben que tipo de mancha son?

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  4. Hola! Doctor, tiene algún correo electrónico donde pueda escribirle?

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  5. La mancha salmón aparece habitualmente en la frente, párpados, labio y región nasal, además de la nuca. La descripción que hace de su bebé de 10 meses no cuadra con este diagnóstico. Es probable que se trate de una mancha en vino de Oporto, también conocida como malformación vascular capilar. En este caso el láser es la mejor alternativa. Le recomiendo una valoración en consulta para confirmar el diagnóstico y explicarle los detalles del tratamiento.

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    1. Muchas gracias por su respuesta. Vivimos en Asturias y he visto q usted recomienda empezar el tratamiento con láser cuanto antes, me podria recomendar algún sitio en Asturias? Y otra pregunta el tratamiento le producira dolor al bebe? Gracias

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  6. Hola
    Tengo 43 años, estoy casada y tengo una macha de vino de oporto en la toda la parte posterior de la pierna izquierda, quisiera saber si todavia puedo llevar algún tratamiento para disminuir esta gran mancha sobre todo en la parte del pie, pues del resto no tengo mayor problema, ( pero me gustaría lucir mis piernas sin que me miren tanto). Acabo de enterarme de los progresos que hay ahora, pues nunca tuve ninguna evaluación.

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  7. La lesión de su pierna, diagnosticada de mancha en vino de Oporto, se puede tratar con láser. En esta localización el grado de aclaramiento que se puede obtener puede no ser muy evidente. Depende mucho de cada paciente y del grado de afectación cutánea que tenga. En general el pie responde peor que el muslo: cuanto más lejos esté la zona de tratamiento del corazón peor es la respuesta. De todas formas sin verle en consulta no podemos explicarle si es buena candidata o no al láser, determinar aproximadamente el número de lesiones que precisa, etc...Lo ideal sería valorarle un día que pueda.

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  8. No se si hay algún especialista que en Asturias trabaje con láser en niños. A veces, este procedimiento hay que realizarlo además con anestesia (sedación) ya que es doloroso por lo que habría que realizarlo en un centro hospitalario.

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  9. Puede mandarme su comentario también al correo info@ricardoruiz.es si no desea que publiquemos su consulta en este blog.

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  10. Buenas tardes doctor,

    Mi nombre es Cristina.
    Me pongo en contacto con usted, porque hace 20 días di a luz a mi hijo.
    Mi bebé nació con varias manchas en el cuerpo bastante grandes (espalda, torso, y pierna). Son de un color rosado que no se ven si El Niño llora o hace esfuerzo, en el hospital me dijeron que era un angioma plano, me comentaron que hasta que no pase un par de meses no podemos definir tratamiento, la de la espalda sigue grande pero se le ha hecho más pequeña
    Vivo en Mallorca, no se si usted puede recomendarme algún especialista en la isla.

    Le he mandado un correo a la direccion que usted ha facilitado con algunas fotos.

    Gracias por su tiempo

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  11. Estimada Cristina, he valorado las fotos que nos ha enviado de su hijo. Son lesiones vasculares sin lugar a dudas y lo más probable es que se traten de malformaciones vasculares capilares (conocidas también como mancha en vino de Oporto o angiomas planos). De todas formas es cierto que al nacer es difícil en algunos casos hacer un diagnóstico de certeza porque varían mucho de tono y a veces incluso desaparecen parcialmente. Se pueden confundir con otra entidad llamada cutis marmorata. Estos pacientes es necesario hacerles un seguimiento en las primeras semanas para llegar a un diagnóstico de certeza. En Mallorca le puede ver la Dra. Ana Martín que tiene experiencia en este tipo de patología.

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  12. Hola!
    Mi hija de 13 meses tiene una mancha en vino oporto en la mejilla izquierda y está siendo tratada con láser candela. Tras la primera sesión le salieron tantos puntos púrpura como disparos de láser le dieron, sin embargo tras la segunda sesión de todos los disparos con láser, solo le han salido dos puntitos púrpura y muy pequeños. ¿Es normal que esto sea así? Me preocupa que la segunda sesión no haya sido efectiva.

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  13. He leído el correo de la mancha en vino de Oporto de su hija de 13 años. La aparición de púrpura tras tratamiento con láser implica que el vaso sanguíneo se ha roto. Este efecto es el que buscamos cuando realizamos tratamiento con láser en la mancha en vino de Oporto. Si no ha ocurrido puede ser que la energía empleada haya sido más baja, que la duración del pulso del disparo sea más largo o bien a que tenga menos vasos sanguíneos respecto al primer tratamiento. Sin saber los parámetros usados no puedo concretar si este último tratamiento ha sido igual de eficaz que en la primera ocasión.

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    1. Muchas gracias por su respuesta. La doctora me comentó que la intensidad irá subiendo poco a poco para evitar cicatrices. Por eso en la segunda sesión la intensidad fue 7/7 y en la tercera sesión 7/25. En la segunda y tercera sesión no ha aparecido tanto púrpura como en la primera y la doctora dice que es igual de eficaz. Me gustaria saber si puedo mandarle a su correo unas fotos para saber su opinión y si usted observa alguna mejoría. Muchas gracias de nuevo.

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  14. Buenos días doctor quisiera hacer una consulta resulta que tengo un hemangioma mas llamado mancha de vino oporto facial y x primera vez comencé hacerme el laser y quisiera saber en cuantas sesiones empieza a dar los resultados y lo otro es que tengo glaucoma y si el laser afectara a los ojos.
    Desde ya muchas gracias.

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  15. El número de sesiones son muy difíciles de predecir. Suelen ser varias. El ojo debe protegerse durante el tratamiento. Sería necesrio verle en consulta para estudiar bien su caso y darle las mejores recomendaciones.

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  16. Buenos días Dr Sánchez

    Tengo un hemangioma plano en hemicara izquierda, tratado en múltiples ocasiones con láser sin éxito significativo. Me gustaría saber si conoce profesionales en Colombia que cuenten con los equipos y traten este tipo de lesiones. Actualmente vivo en la ciudad de Cali. Mil gracias

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  17. El nombre más correcto de la lesión que padece en el lado izquierdo de la cara es el de malformación vascular capilar o mancha en vino de Oporto.
    El tratamiento de elección hoy en día es el láser colorante pulsado. Este láser es muy seguro y no tiene por qué ocasionar cicatrices.
    No conozco a nadie en Cali que disponga de este aparato pero estoy seguro que encuentra a alguien. La empresa más conocida es Candela. También puede investigar a través de dicha empresa quién tiene esta tecnología en su clínica.

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  18. Hay tres parámetros importantes que pueden modificarse en el láser colorante pulsado: la densidad de energía o fluencia, medida en julios/cm2, la duración del pulso medida en milisegundos y el diámetro del haz del láser. Puede enviar alguna foto si lo desea pero es difícil muchas veces valorar por este medio una respuesta al láser de una sesión a otra ya que depende mucho de la calidad de la foto, de la luz, si se ha hecho o no con flash, etc..La dirección a la que podría enviar alguna foto es info@ricardoruiz.es

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  19. La lesión de su hija de dos meses y medio podría ser un hemangioma. Según el tamaño y la localización es posible que necesite de algún tipo de tratamiento médico. Le aconsejo que le valoren en dermatología, en un centro con experiencia. Este tipo de lesiones son benignas pero conviene hacer un seguimiento y tratarlas para evitar complicaciones y posibles secuelas.

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  20. Buenas tardes Dr , soy de Ecuador conoce algún especialista que domine la técnica de láser que usted describe , mi hijo de 15 días de nacido fue diagnosticado con una malformación vascular en el lado izquierdo de su rostro , desde que edaf puede efectuarse el tratamiento ??? Muchas gracias su ayuda

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    1. El tratamiento se puede empezar desde las primeras semanas de vida. Si es muy extensa la mancha en vino de Oporto puede ser necesario sedar a su hijo por lo que es probable que el anestesista determine que tenga unos meses de vida. No conozco a ningún experto en Ecuador. Este tipo de tratamientos de todas formas los suelen hacer en dermatología. Seguro que en algún Hospital de referencia encuentran algún experto en la materia.

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    2. Muchas gracias Doctor su comentarios, es posible enviarle unas fotografias para que usted pueda tener una mejor referencia del caso de mi hijo, por favor ayudeme con un correo electronico.

      Muchas gracias.

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    3. Puede mandarnos si lo desea alguna imagen a la dirección de correo info@ricardoruiz.es. Encantados de poderle ayudar.

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  21. Buenos días Dr Sánchez. En primer lugar enhorabuena por el blog. Mi consulta era que tengo gemelos y uno de ellos nacio con una mancha en vino de oporto en la parte derecha, exactamente igual que el dibujo que tiene puesto en portada. Lo están tratando en el Ivo ya que somos de valencia. Mi duda es que ahora tiene 5 meses y le hicieron la primera sesión de láser con 4 meses, he leído que si son muy pequeños los sedan, pero lo comente y allí me dijeron que no porque no tenían anestesista pediátrico y tampoco le están haciendo la zona de la Ojera por riesgo a dañar el ojo. Eso es correcto?es ojo puede sufrir? Deberían sedarlo para que no le duela y poder hacerle tb la zona de la Ojera? Muchísimas gracias

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    1. Estimda Sara,lo ideal es tratar en cada sesión la mancha completa para que no haya zonas más rojas que otras y todo vaya mejorando de manera sincronizada. Cuando hay que tratar esas zonas o la mancha es extensa, el tratamiento con sedación suele ser aconsejable, especialmente cuando está afectada la zona periocular. Además en esta localización, para poder tratar bien el párpado, colocamos previamente unos protectores corneales especiales.

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  22. Buenas doctor,

    En primer lugar enhorabuena por el blog. Mi hijo tiene ahora 5 meses y tiene una mancha en vino de oporto que le afecta a la rama v2 del trigemino. Afortunadamente solo tiene la mancha y no el sindrome asociado. Han iniciado tto con láser y lleva ya dos sesiones. No le sedan ni tampoco le están aplicando en la zona peri orbital, ya que dicen que es muy pequeño aún y no se le debe/puede sedar, y que para hacerle eso siempre habrá tiempo una vez crezca. En su clínica tratan la mancha al completo? La sedación la llevan siempre a cabo? Tenemos miedo que por no tratarle más ahora, la mancha no reduzca todo lo que pudiera.

    Reciba un cordial saludo

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    1. Buenos días. En nuestro centro solemos realizar este tratamiento con sedación, desde los 3 meses de edad aproximadamente. De esta forma podemos tratar la mancha completa incluida la zona periocular. Si que se ha demostrado que la respuesta es mejor en los primeros meses de vida, cuando los vasos sanguíneos están más superficiales y la piel es más delgada. El láser en estos casos actúa con mayor eficacia.

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  23. Dr. Sanchez buenas noches tengo una hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia quisiera saber si puedo tratarmela con láser de colorante pulsado

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    1. Esta rara entidad, la hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia, se puede tratar con láser colorante pulsado. Pueden ser necesarias varias sesiones de tratamiento. De todas formas sería conveniente verle en consulta para valorar el caso, conocer el alcance de la lesión que tiene, tamaño, volumen, etc...Algunos pacientes no son buenos candidatos a este tratamiento y hay que valorar otras opciones médicas o incluso, en casos concretos, quirúrgicas.

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  24. Buenas tardes:
    Tengo un bebe de 5 semanas el cual nacio con unas manchas en la frente, parpado, cuello y nariz. El de la nariz es el que mas se nota de color vino claro. Me gustaria saber su opinion, ya que en el hospital nos dijeron que es un angioma frontal plano. El pediatra del hospital nos dice que con el tiempo tiende a desaparecer y, por otro lado, mi dermatologo nos dijo que este tipo de angiomas no desaparecen por si solos. Y la pediatra del centro de salud duda que sea un angioma. He visto un email al cual le escribo y mando fotos. Gracias.

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    1. Sin ver la lesión es difícil hacer un diagnóstico por este medio. Lo ideal sería valorarle en consulta para estudiar su caso y determinar el tipo de lesión vascular que tiene. Las posibilidades diagnósticas, con la descripción que hace, son: mancha salmón o malformación vascular capilar (mancha en vino de Oporto). La primera suele desaparecer en el 90% de los casos antes de los 3 años. La malformación capilar nunca desaparece salvo que la tratemos con láser.

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    2. Buenos días, hemos decidido ir a su consulta para que valore que tipo de lesión vascular puede ser. El problema es que vivimos en Murcia. Entonces mi duda es: El bebé tiene 2 meses y para cuando podrían darnos cita en la clínica es a partir del 21 de Marzo ( ya tendría 13semanas). ¿ cuando nos recomienda que vayamos? Parece que la mancha en ocasiones esta más clarita que cuando nació. Un saludo. Gracias.

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    3. Sería conveniente verle en consulta para estudiar su caso y tener un diagnóstico de certeza. De todas formas el tratamiento, tanto el láser como tratamientos médicos, son igual de eficaces en los primeros 4 meses de vida por lo que no es una urgencia iniciar, si procede, el tratamiento cuanto antes.

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  25. Muy Buenos días Doctor, me llamo Evelyn, tengo 18 años.. y tengo una mancha en vino de oporto en mi mejilla derecha q abarca el 40% de mi rostro
    . Desde pequeña fui atendida pero me diagnosticaron hemangioma plano despues volvi a ser atendida y me diagnosticaron la mancha en vino oporto intenté hacerme el tratamiento con láser, pero para ese tiempo aun no llegaba a ecuador,quisiera saber si aun es posible hacerme el tratamiento y q tan costoso es.. mi mancha sigue plana y sin cavernosidad alguna.. Gracias de antemano

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    1. Estimada Evelyn, el tratamiento de elección para la mancha en vino de Oporto o malformación vascular capilar es el láser colorante pulsado. Estoy seguro que en Ecuador puede encontrar a algún dermatológo con experiencia en el tratamiento del problema que tiene. Se puede tratar a cualquier edad. Espero que pueda iniciar pronto el tratamiento y mejorar.

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  26. Doctor, me podria dar alguna referencia en Mexico para este padecimiento de MVO, yo vivo en Tijuana, Baja California. Mexico.

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    1. Estimado Gerardo, desafortunadamente no conozco ningún centro de referencia en la zona. Puede preguntar si tienen algún láser denominado “colorante pulsado”. También podría contactar a través de la Fundación birthmark.org. Es posible que tengan alguna referencia de algún centro que hagan dichos tratamientos. Un saludo!

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